夫婦関係「見つめ直し」チェックリスト
日々の忙しさの中で、パートナーとの間に小さな違和感が積み重なっていくことは、決して珍しいことではありません。
「なんとなく噛み合わない」「以前より会話が減った気がする」
——そうした感覚は、誰にでも起こりうるものです。
この度、そうした気づきを言葉にするお手伝いとして
「夫婦関係『見つめ直し』チェックリスト」を公開しました。
ご自身のペースで、無料で取り組んでいただけます。
URL↓↓
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfDxb9ehenUcfYgbkaQUxj8ERvyXVLc4FRQscocvY10yFoscA/viewform
<このチェックリストでできること>
全24項目を通じて、以下の6つのテーマからふたりの関係を振り返ります。
コミュニケーション
感情的なつながり
衝突・対立への対処
価値観・役割分担
信頼・尊重
二人の時間・親密さ
各項目に「当てはまる」「当てはまらない」で答えていただくと、送信後のメールで、チェックが多かったテーマについての気づきと、今後の向き合い方のヒントをお届けします。
〇大切にしていること
このチェックリストは、関係の良し悪しを点数で判定したり、診断を下したりするものではありません。学術的に妥当性が検証された心理尺度でもなく、あくまで「対話のきっかけ」や「今後の改善ポイント」を促すための自己観察ツールという位置づけです。
内容に一喜一憂するのではなく、「どのカテゴリーで、どんな項目が気になったのか」を、ぜひパートナーと話し合う材料にしてみてください。
なお、パートナーへの恐怖や強い支配といった安全に関わる懸念がある場合は、通常のカウンセリングだけではなく、専門の相談窓口へのご連絡を優先していただくようご案内しています。
〇所要時間と使い方
所要時間の目安は約3分です。
下記のフォームからご回答いただき、結果を受け取りたいメールアドレスをご入力ください。
▶ チェックリストはこちら (https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfDxb9ehenUcfYgbkaQUxj8ERvyXVLc4FRQscocvY10yFoscA/viewform)
ふたりでそれぞれ回答して見比べていただくのもおすすめです。チェックの場所が違うこと自体が、新しい対話のきっかけになります。
※プライバシーポリシー
カウンセリングルーム Resume(以下「当施設」)は、「夫婦関係チェックリスト」(以下「本チェックリスト」)のご利用にあたり取得する個人情報を、以下の方針に基づき適切に取り扱います。
1. 取得する情報
本チェックリストでは、以下の情報を取得します。
結果をお送りするためのメールアドレス
チェックリスト各項目へのご回答内容
2. 利用目的
取得した情報は、以下の目的にのみ利用します。
ご回答内容に基づく結果のご案内メールの送信
カウンセリングに関するご案内・お問い合わせへの対応
本チェックリストの内容改善のための統計的な分析(個人を特定しない形式に限る)
上記以外の目的で利用することはありません。
3. 第三者提供
法令に基づく場合を除き、取得した情報をご本人の同意なく第三者に提供することはありません。
4. 委託先について
本チェックリストは、Googleフォーム・Googleスプレッドシート・Gmail(Google LLCが提供するサービス)を利用して運用しています。ご入力いただいた情報は、これらGoogleのサービス上で処理・保管されます。Googleにおけるデータの取り扱いについては、Googleのプライバシーポリシーをご参照ください。
5. 保管期間
取得した情報は、本チェックリストの目的達成に必要な期間、または法令等で定める期間、当施設の管理のもとで保管します。保管期間を超えた情報は、順次削除します。
6. 開示・訂正・利用停止等のご請求
ご自身の情報の開示、訂正、削除、利用停止等をご希望の場合は、下記お問い合わせ窓口までご連絡ください。ご本人であることを確認のうえ、合理的な範囲で速やかに対応いたします。
7. お問い合わせ窓口
カウンセリングルーム Resume :info.resume.cor@gmail.com
8. 本ポリシーの変更
本ポリシーの内容は、必要に応じて予告なく変更することがあります。変更後の内容は、本ページに掲載した時点から効力を生じるものとします。
制定日:2026年8月5日
カウンセリングルームResume
住所:大阪府大阪市天王寺区上汐3-6-14
末広ビル5F 505C号室
電話番号:080-6619-2027
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